главная        методы прерывания беременности        поздний аборт

Поздний аборт - хирургический метод прерывания беременности

Поздний аборт – операция, проводимая только по медицинским показаниям на сроках от 13 до 22 недель. Метод основан на стимуляции родовой деятельности. Наибольшая эффективность (90-95%) и наименьшее количество осложнений наблюдается при проведении операции на сроках 21-22 недели. Выкидыш происходит в течение 24-36 часов, средняя продолжительность аборта - 30 часов.

Медицинские показания к проведению позднего аборта со стороны матери - заболевания центральной нервной и сердечно-сосудистой системы, почек, сахарный диабет, болезни крови… Показания к проведению позднего аборта со стороны плода - хромосомные аномалии, пороки развития плода и гибель плода в утробе матери вследствие хронической плацентарной недостаточности и инфекционных поражений…

Для возбуждения сократительной активности матки обычно используют 20% раствор хлорида натрия или стимуляторы родов (простагландины, окситоцин), которые вводят в околоплодный пузырь. Эффективность применения простагландинов составляет 82-91% уже через 48 часов после введения препарата.

Эффективность можно увеличить с помощью предварительного введения в цервикальный канал (на 6-8 часов) палочек ламинарий. Ламинарии – сухие морские водоросли, увеличивающиеся в объеме за счет поглощения воды из окружающих тканей. Расширение шейки матки с помощью ламинарий сопровождается регулярной сократительной активностью матки.

Введение в канал шейки матки простагландинов способствует созреванию шейки матки, ее размягчению и растяжению в течение нескольких часов, сокращению матки и выкидышу. Если выкидыш не происходит, то для стимуляции сокращений матки внутривенно вводят простагландины, окситоцин, обезболивающие и спазмолитические препараты. В течение 30-40 минут от начала введения вышеперечисленных растворов начинаются сокращения матки. Вскрытие плодного пузыря производят при установившейся регулярной сократительной деятельности и раскрытии шеечного канала или маточного зева не менее чем на 2 см. В процессе искусственных родов женщина испытывает те же ощущения, что и при обычных родах.

На сегодняшний день существуют синтетические аналоги простагландинов, имеющих большую активность и длительность действия и вызывающих меньшее количество побочных эффектов, чем их натуральные предшественники. Аналоги простагландинов вводят внутримышечно и внутривагинально, что технически гораздо проще, соответственно отсутствует риск передозировки препарата и снижается частота серьезных осложнений.

Количество осложнений при проведении позднего аборта составляет 1.7-2.8% - это неполный аборт, кровотечения, воспаление тазовых органов. Риск осложнений при применении простагландинов в качестве стимуляторов родов в 1,6 раза выше, чем при применении солевого раствора.

Противопоказаниями к прерыванию беременности с помощью стимуляции родовой деятельности являются:

• тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
• тяжелые заболевания центральной нервной системы;
• болезни почек;
• токсикозы беременности;
• наличие рубца на матке;
• предлежание плаценты.